发布时间：2022-12-15 10:21:13
高血压是威胁全球人类的常见心血管疾病，在我国具有较高的发病率，患者虽然早期临床症状并不显著，但随着血压的持续升高，会出现头晕、头痛等症状，并引起心、脑、眼、肾等重要脏器的病理损伤并导致相应的系统功能异常，威胁患者的生命安全。西医认为高血压病的发生是由于各种因素下导致的动脉血压升高，但具体的发病机制仍未完全明确，这也使得西医在临床常规治疗上仍无确切、统一的方法。而祖国中医认为高血压的发生主要是素体阳盛，肝阳上亢；而《黄帝内经·至真要大论篇》中对高血压的病机概括为：“诸风掉眩，皆属于肝”，即患者受长期情志不和，忧郁恼怒，肝失疏泄，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，具体表现为西医症状描述中的头晕、头痛。因此中医提出对于早期高血压患者在治疗时应当采用平肝熄风法或镇肝熄风法进行对症治疗。
高血压的发病机制以及中医辨证
高血压的发病机制
西医目前仍未对高血压的发生机制进行确切描述，而通过诸多学者对祖国医学典籍的学习和理解，目前中医认为高血压的发病无外乎七情所伤、饮食失节、内伤虚损等原因，与心、脾、肝、肾四脏的形态、功能具有密切相关性。其发病机制主要包括了：①长期精神紧张。患者多因思虑过度、劳伤心神，造成情志不和并引起郁怒伤肝。而郁久化火，耗损肝阴，最终引起了肝阳上亢。②长期饮食不当。随着生活质量的提高，患者在饮食上偏于膏粱厚味；长期的嗜食肥甘、饮酒过度会影响患者的内脏功能，引起脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻塞经络，最终造成血压升高。③长期虚损内伤。此类患者在日常生活和工作中多存在劳伤过度的现象，随着年龄的增长，患者身体各种器官的功能日渐衰退，造成肾水不足，水不涵木，肝失所养，引起肝阳偏亢。④长期疾病缠身。由于长期的疾病状态，造骨康蝮蛇木瓜胶囊销售成患者机体阴阳失衡，阴损及阳，阳气虚衰，最终造成阴阳俱虚，表现为心肾阳虚之证。若不加以重视或未接受对症治疗和干预，一旦肝阳暴亢、肝风内动，则会造成躯干和肢体麻痹、运动不灵，并伴有语言不利，口眼歪斜等症；或因阳亢风动，血随气逆，扰动心神，蒙蔽清窍，则会造成中风之症。
高血压的中医辨证
中医将高血压纳入“眩晕”“头痛”范畴，认为该疾病的病机复杂，病变涉及面广，若以脏腑论，涉及到肝、脾、肾、心；若以病邪论之，则与风、火、痰、瘀均具有相关性。本研究在综合现有文献报告的内容认为高血压疾病的根本在于本虚标实，上实下虚；常见类型有心肝阳盛、肝肾阴虚，肝风内动，阴阳俱虚，脾胃气虚，清阳不升。具体论述如下：①心肝阳盛，该阶段在西医中属于高血压Ⅰ期，患者临床症状主要表现为：头晕头痛、目眩面赤、心悸心慌、烦躁易怒、失眠多梦等，并多存在口苦咽干、舌质红、苔薄黄或薄白、脉弦有力或弦滑之症；虽然患者在情绪稳定时并无特异性表现，但若出现精神紧张、或生气发怒时，便会出现典型的血压升高症状。②肝肾阴虚，该阶段在西医中属于高血压Ⅱ期，患者临床症状在Ⅰ期的基础上还会出现：视物模糊、健忘、腰酸腿软、手足心热等现象。③阴阳俱虚，该阶段属于西医高血压Ⅲ期，患者主要临床症状在Ⅱ期的基础上还会出现气短、、耳鸣，畏寒肢冷，肢体麻木，夜尿频多，遗精阳萎等，严重者头痛剧烈且持续时间长，并伴呕恶或水肿；舌质暗，苔少或无苔，脉沉弦或细数，尺脉弱。④肝风内动，即西医中高血压危象，患者主要症状包括了：眩晕欲仆、耳鸣如蝉，肢麻震颤，临床治疗以熄风潜阳，滋水平肝之法，其中在《医学衷中参西录》中详细记录了镇肝熄风汤的组方：生龙骨30g、生牡蛎30g、生赭石30g、怀牛膝15g、生龟板15g、白芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子12g、生麦芽30g、茵陈15g、甘草5g。
平肝熄风药的概念和临床应用
高血压病虽然是常见病，但在临床上又属于难京东药房骨康蝮蛇木瓜胶囊治病，究其原因在于该病由于机制不明确，常规西医治疗中虽以药物对血压进行控制，但一旦停药后血压还会持续发生，无法对疾病的进程进行有效控制。祖国中医认为高血压疾病其根本在于脏腑阴阳失调，患者或因思眠忧愁、劳倦太过，或因饮食不当、嗜烟酗酒，或因久居湿地，冒雨涉水等各种异常影响长期影响，造成脾、肾二脏损伤。其中脾乃后天之本，主运化水谷精微，是人体气血生化之源，一旦脾胃异常，不仅会造成水谷不化，反湿为痰，痰浊壅遏，蒙蔽清窍，造成眩晕；而且还会导致机体气血生化乏源，气虚则不利于血液循环；再者还会造成机体气血匮乏、阴血不足，引起肝肾失养，而肾虚则无法上充髓海，造成眩晕或头痛。而肾脏在中医中主要承担生髓功能，而脑为髓之海，不仅脾虚引起充养不足，会导致肾精虚弱，而且房劳伤肾、年高肾衰同样会导致肾精不足，最终造成髓海空虚而引起眩晕或头痛。
无论是脾、肾的损虚都会引起肝脏的供养失常，而肝乃刚强之性，具有主动主升的特点。一旦患者脾肾功能异常造成阴虚后，机体无法对阳气进行制约，则会引起肝阳暴亢、肝风内动，表现为眩晕或头痛。综合相关学者文献报告，本研究认为高血压的发生其端倪在于脾脏损伤引起的脏腑失调，其中以痰瘀之症最为显著；而肾脏损伤不仅会造成髓海空乏而造成眩晕，同时又会造成肝脏的阴阳失衡，引起肝阳、肝风。因此在临床中医治疗高血压疾病中选择平肝熄风药具有对症之效。
平肝熄风药在治疗高血压中的应用现状
镇肝熄风汤在临床高血压疾病的治疗中获得了广泛的关注和重视，并且在各类高血压疾病的临床治疗中获得了较为满意的疗效。该药的组方中：以牛膝为治标之主药，作用是引血下行；而龙骨、牡蛎、龟版、芍药主要作用是镇熄肝风；赭石的功效在于降胃降冲；玄参、天冬则起到滋肺清气之功效，促进肺中清肃之气下行，并以此镇制肝木；考虑到高血压患者存在肾阴虚的客观情况，不仅无法有效维系真阳，而且还可能会挟气血以冲脑部，因此组方中可添加熟地、山茱萸肉以达到补肾敛肾骨康蝮蛇木瓜胶囊多少钱之能；而方中的茵陈乃青蒿之嫩者，拥有初春少阳生发之气，能够促进肝木同气的形成，有助于泻肝热、舒肝郁；同理生麦芽乃谷之萌芽，生用之也能够增强肝木之性，使不抑郁；川楝子则不仅能够起到引肝气下行，而且又能够折其反动之力；上述组方对于治疗阴虚阳亢、痰火上逆之眩晕证效果显著。
平肝熄风药在原发性高血压的应用
继发性高血压在临床上诊断较为容易，原因在于该疾病的发病原因明确且容易诊断，但原发性高血压的病因不清晰，且患者临床早期症状并不显著，因此原发性高血压患者在临床西药治疗方案中对于长期服药的依从性较低，且服药过程中更会因为药物不良反应而中断治疗，不利于患者的血压控制。有研究将86例中医辨证均为肝阳上亢证的原发性高血压患者分为2组，分别给予常规西药治疗和天麻钩藤饮治疗，天麻钩藤饮属于治风剂，具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效，结果治疗4周后，中药治疗的患者不仅治疗总有效率显著提高，而且头晕、头痛、口苦等单项临床症状改善情况也显著优于西药组。有研究将60例原发性高血压患者平均分为三组各20例，所有患者均使用苯磺酸氨氯地平治疗，但其中1组额外使用普通温水进行浴足，另外一组则使用镇肝熄风汤进行浴足，结果使用镇肝熄风汤浴足的患者不仅治疗总有效率显著提高，而且中医证候积分降低幅度更显著。有研究对2组原发性高血压患者分别给予卡托普利和镇肝熄风汤加减治疗，结果中药治疗组患者的临床治疗总有效率由前者的72.92%显著提高到91.67%，而且不良反应发生率由16.67%显著降低为6.25%。由此可见，平肝熄风药在原发性高血压的治疗中不仅效果显著，而且有助于改善患者的临床症状，并且具有较高的安全性。
平肝熄风药在妊娠期高血压的应用
妊娠期高血压是临床孕妇特有的疾病，目前对其病因同样尚未明确，而且妊娠期高血压属于动态性持续性发展的疾病，因此一旦确诊后需要进行对症治疗以确保患者的生命安全以及确保妊娠结局。但常规西药治疗中由于药物副作用的存在，使得孕妇的抗拒性较高，部分孕妇甚至拒绝治疗。有研究对重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压患者采用了中西医结合治疗，结果患者不仅自觉症状得到了显著改善，有效降低尿蛋白量和血压，而且与单纯西医治疗相比，治疗效果显著且无任何不良反应。有研究将120例妊娠期高血压孕妇按随机分为2组各60例，其中对照组患者给予拉贝洛尔，而观察组则联合平肝熄风汤治疗，结果观察组的心脏指数及血糖水平较对照组的(3.06±0.47) L/(min·m2)提高到(3.19±0.50) L/(min·m2)，而血糖水平由和(5.09±0.53) mmol/L降低至(5.01±0.49) mmol/L，同时观察组的外周阻力也由对照组的(1.36±0.31) 下降至(1.25±0.29)，而治疗总有效率由对照组的81.6官方骨康蝮蛇木瓜胶囊价格7%提高到93.34%，而不良妊娠结局发生率由对照组的60.00%降低为20.00%。
平肝熄风药在高血压及合并症的应用
高血压的发生由于早期症状不显著，容易造成误诊后漏诊，待患者出现明显症状时，多同时合并各类并发症，不仅增加了治疗负担，而且也使得患者临床用药更加复杂。有研究对H型高血压患者在缬沙坦治疗的基础上，分别联合叶酸和镇肝熄风汤进行治疗，结果镇肝熄风汤治疗组患者的血浆同型半胱氨酸与总胆固醇水平均显著降低。有研究证实通过对高血压合并高脂血症患者给予具有平肝健脾、化痰熄风功效的加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗，结果不仅降压控压效果显著，而且还能够实现较为满意的降脂效果。
平肝熄风药在高血压中西医治疗中的应用
近几年治疗高血压疾病多采用ACEI类降压药，其中厄贝沙坦是一种可对患者肾功能不全、心肌重构、心力衰竭、心肌肥厚、动脉硬化与降压均有疗效的血管紧张素II受体拮抗剂，是目前高血压疾病首选治疗药物之一，通过与AT1素体、血管紧张素II的结合进行选择性阻断的基础上抑制醛固酮释放与血管收缩，进而促进患者血管扩张，提高患者降压能力。有研究对原发性高血压患者分别给予单纯厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，以及联合镇肝熄风汤加减治疗，结果后者联合治疗组的患者不仅血压水平得到了显著的降低，而且不良反应发生率也明显下降。有研究还证实对老年非杓型高血压患者给予缬沙坦治疗的基础上，联合镇肝熄风汤治疗不仅有效控制血压，而且还能够有效抑制血小板活化、纠正纤溶活性异常。由此可见，临床上对于高血压患者的治疗方案中通过中西医结合的方法能够提高和扩大治疗效果。
小结
临床高血压治疗在祖国中医中具有较高的研究深度，诸多良方使得高血压疾病的治疗效果和范围获得了显著的提高和扩大，为临床高血压患者的治疗提供了更多的选择。尤其是随着中医理论在现代医学的佐证下，对高血压的发病机制进行不断高血压能吃骨康蝮蛇木瓜胶囊吗的完善和改进，从而进一步改善了高血压患者的临床治疗结局[24-25]，不仅改善了患者的临床症状，而且还显著提高了患者的生活质量，因此值得临床广泛的关注和重视。
