发布时间：2023-01-04 13:21:24
科主任经常吐槽年轻医生书写的宫腔镜术后出院记录：禁同房六个月。患者因不孕症来做宫腔粘连手术，如果禁同房六个月，六个月后说不定宫腔又粘连了，怎么要孩子？
但很多年轻医生都有过这样的疑惑，到底如何正确指导同房？每次遇到此类问题，总缺少准确的定论与研究。那我们就一起梳理一下妇产科中那些特殊同房时间。
1
首先注意！
这几个特殊时期可千万不要
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月经期
在月经期时，因为经血排出，宫颈口会相对松弛、开放，而宫颈是阻止病原体进入上生殖道的重要防线，这个时候如果同房，有可能会导致阴道内的病原菌逆行，导致宫腔甚至盆腔感染的发生，同时骨康蝮蛇木瓜胶囊是假药血液是病原菌的摇篮，月经期因为经血的存在，细菌更加容易滋生。
02
妇科炎症发作期
如果阴道炎发作时进行同房，因阴道抵抗力减弱，同房可能会引起病菌传播或者生殖道粘膜破损，让病情「雪上加霜」。
另一方面阴道炎发作时有「灼热、红肿、瘙痒、尿频尿急」等不舒服，何必要再增加痛苦呢？
同样的道理，急性宫颈炎、盆腔炎发作的时候，也要避免同房。
03
「前三后三」
所谓的「前三后三」，其实是民间说法，指的是怀孕的前三个月和后三个月，尽量减少同房次数或者避免同房。尽管有研究认为，孕晚期适当的性爱有助于催生，但目前普遍的观点，还是建议在孕早期和孕晚期尽量不要同房。可以在孕中期，即怀孕 16 到 28 周时适度同房。
孕早期，胚胎着床不稳，性生活有引发流产的可能，同时多数准妈妈都有早孕反应，身体和精神状况都不适宜同房。不过，如果在不知道自己已经怀孕的情况下，在孕早期进行了性生活，也不用过于担心，只要没有先兆流产症状，说明性生活没有对胎儿产生任何不良影响。
孕晚期胎儿生长迅速，子宫增大很明显，对任何外来刺激都非常敏感，因此对孕晚期的夫妻提倡尽可能停止性生活，以免引起子宫收缩，容易导致早产。
04
产褥期
产褥期因生殖器官还没有恢复正常，同房容易引起女性生殖道感染，甚至引起盆腔感染，同时阴道壁黏膜相对比较脆弱，雌激素水平较低，过早进行性生活，有可能会造成疼痛、出血甚至生殖道损伤等。?
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妇科手术前后，
该如何进行性生活？
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人流、药流、诊断性刮宫
这三类操作都需要扩张宫颈，将部分组织从子宫内膜剥脱下来，或大或小会造成创口，需要一定的恢复时间。
因此术前三天和术后一个月需禁止同房，否则容易发生生殖道感染。
2
输卵管造影
因为操作需经阴道和宫颈并进入宫腔，存在感染和出血的风险，所以术前 3～7 天和术后两周需要禁止同房。
3
宫颈活检、宫颈息肉切除术
宫颈活检需取宫颈的活体组织以做病理检查，宫颈息肉切除术需切除息肉造成创面，术前同房会预先摩擦宫颈、造成损伤，术后同房会加重创口损伤，因此术前三天和术后两周禁止同房，否则易引发子宫内膜炎。
4
节育手术
常见的有宫内节育器放置术及取出术。会在宫颈留下钳夹伤口，术后可有少量出血。出血停止，提示伤口初愈。
一般可在出血停止后 3 天恢复性生活，一般术后两周可以恢复性生活。如有脓性白带或血性白带，或小腹痛，有感染可能，需在治愈后同房。
5
分娩后
通常认为除了乳腺外，在分娩后的 6-8 周，也就是大约 2 个月，妊娠对身体多个系统的影响此时已大多恢复至妊娠前状态。
因此，过了产褥期，产后复诊检查生殖系统基本恢复正常，没有炎症以及伤口愈合不良等情况存在，就可以恢复正常夫妻生活。
6
宫腹腔镜
宫腹腔镜在妇科手术上广泛应用，伤口小，术后护理也要注意。
1、如果在腹腔镜下行简单的手术操作，术后生殖系统恢复较痛风吃骨康蝮蛇木瓜胶囊有用吗快，那么术后两周后可以进行性生活，特别是有生育要求，行子宫内膜息肉切除术及宫腔粘连分离术。
如无阴道流血、白带异常等情况，通常术后两周可以恢复正常夫妻生活。
2、如果在宫腹腔镜下行一般生殖系统良性病变手术，则建议术后 1 个月后可以正常性生活。
3、如果在宫腹腔镜下行恶性肿瘤手术或全子宫切除术，术后组织器官恢复较慢，因此建议术后 3 个月可以进行正常性生活。
因此，宫腹腔镜手术后的同房时间，取决于手术的具体操作。同时要注意手术操作的不同，应该注意术后避孕的时间，避免术后短时间内怀孕影响器官的术后恢复。
科学审核：姚志娜? 副主任医师 山东大学附属生殖医院?
参考文献：
1] 甄宏丽. 怀孕了, 真的要禁欲吗 [J]. 中国生殖健康,2018(02):40.
[2] 范莉莉, 符彦芝, 段瑞娟. 流产术后使用依托孕烯植入剂避孕效果及对性生活影响 [J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(10):2040-2043.
