发布时间：2023-01-04 13:21:21
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秋冬季节来临，因为呼吸道疾病来就诊的孩子越来越多，咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。
咳嗽是一种症状，是人体防御反射之一，能清除呼吸道分泌物和有害因子，咳嗽中枢位于脑部的延髓，受大脑皮质控制。
咳嗽可由多种病因引起，不同的疾病应用的止咳药物也是不同的，所以在临床中都是根据个体差异应用止咳药物的，同一类疾病在不同的年龄段应用的药物也是有所差异的。
咳嗽可由感染性疾病和非感染性疾病引起，也可分为肺内疾病和肺外疾病引起，感染性疾病常见于细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体的感染。细菌感染引起的咳嗽，常见于痰多，粘稠，呈黄绿色或铁锈色，有痰咳不出，这时主要是根据病情选择有效抗生素的同时，选择化痰、祛痰类药物，如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等或其复方制剂止咳化痰。
病毒感染引起的咳嗽
病毒感染引起的咳嗽，痰一般是白色粘稠的，或者呈干性咳嗽，有痰咳不出，部分孩子伴喘息。这时候一般是在积极治疗原发病的同时，解除孩子气道痉挛后再用止咳化痰类药物，解痉类药物如β2受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗等）和平喘类药物（糖皮及激素、异丙托溴铵、氨茶碱、硫酸镁等）。如果孩子的气道痉挛解除后，再用祛痰类药物，痰多、稀薄并年龄小的儿童，慎用乙酰半胱骨康蝮蛇木瓜胶囊是药嘛氨酸等化痰药，以免痰多引起气道堵塞。
无痰、咳嗽剧烈并年长的孩子，如果在明显影响生活或休息的情况下，可选择中枢或外周镇咳药物，如右美沙芬糖浆、喷托维林、磷酸苯丙哌林、可待因等，也可应用中成药，如苏黄止咳胶囊等；而因百日咳等特殊病原体感染所引起的咳嗽，在治疗原发病的同时以解除痉挛和化痰为主，如硫酸镁解除痉挛、抗组胺、布地奈德雾化等。
支原体及衣原体引起的咳嗽
支原体及衣原体等非典型病原微生物引起骨康蝮蛇木瓜胶囊郑州产的的呼吸道感染，近年是逐步上升，咳嗽表现为早期干咳为主，痰呈淡黄色或白色粘痰，可引起气道痉挛或喘息发作。
在积极抗感染的同时，大龄儿童早期可予镇咳为主，如右美沙芬、喷托维林等药物，如果有气道痉挛引起喘息发作，可先予气管扩张剂扩张气管，如特布他林、沙丁胺醇等；在气道痉挛解除后出现痰多粘稠时，主要以化痰、祛痰为主，如溴己新、对乙酰半胱氨酸、氨溴索等药物治疗。
真菌感染引起的咳嗽
真菌感染引起的呼吸道疾病，一般有长期应用抗生素、免疫功能低下、免疫抑制剂的应用、侵入性操作等原因，痰表现为乳白色，呈拉丝状，止咳上以祛痰为主，如对乙酰半胱氨酸和溴己新等药物。
非感染性疾病引起的咳嗽
非感染性疾病引起的咳嗽可分为呼吸道疾病和非呼吸道疾病。呼吸道疾病常见于儿童哮喘、支气管异物、先天性气道畸形等；而肺外疾病引起的咳嗽可分为神经系统、消化系统、心血管系统、药物、上呼吸道炎症等原因。
在非感染性呼吸道疾病引起的咳嗽时，一般以干咳为主，如儿童哮喘时以解除气道痉挛为主，如布地奈德、倍氯米松等激素吸入，β2受体激动剂的应用等。
如为支气管异物时主要是在纤维支气管镜下清除异物，先天性气道畸形必须通过外科手术进行处理，以上疾病下止咳药物较少应用。肺外疾病如先天性心脏病引起的呼吸道问题，早期咳嗽一般不剧烈，一般无需应用止咳药骨康蝮蛇木瓜胶囊官网仲景物，主要是解决好心血管方面的原发病。
如果是过敏性鼻炎引起的上气道综合征，咳嗽以夜间及晨起为主，那么一般无需应用止咳药物，可考虑选择孟鲁司特钠及二代抗组胺药物治疗。
如果是某些降压药物引起的咳嗽，停药后可缓解，并选择同类降压药物；如果是消化道疾病，如胃食管反流引起的咳嗽，一般以干咳为主，治疗原发病后也可缓解。
儿童咳嗽用药不是一成不变的，是根据儿童咳嗽的原因、年龄及个体差异不同选择的，咳嗽药网骨康蝮蛇木瓜胶囊是一种症状，解决咳嗽的根本是解决原发病。
作者介绍
叶国静
惠州市第三人民医院
儿科?副主任医师
简介：大学本科学历，2009年毕业于广东医学院临床医学专业，有十余年的工作经历，专业方向为儿童重症，2019年曾在广东省人民医院儿童重症监护室进修半年，2021年曾在南方医科大学珠江医院儿童重症监护进修3个月，在儿童危急重症和呼吸方面有一定造诣。
